My Note

Hypnobirthing pada pasien dengan sugestibilitas tinggi

2009-12-22T18:47:00.003+07:00

Sejak mengenal hypnosis dalam obstetri (hypnostetri) lewat metode hypnobirthing sekarang jadi keasyikan tersendiri. Bisa diterapkan untuk persalinan, muntah2 (hiperemesis), infertilitas, penjahitan luka episiotomi dan lain-lain.
Baru2 ini aku terapkan hypnosis untuk persalinan dan penjahitan luka episiotomi pada pasien primigravida (anak pertama). Pasien datang bertepatn dengan jam praktek (sedang melakukan ANC), sehingga akau hanya terima laporan dari bidan Miami (bidan di klinik ernes) bahwa pembukaan 4-5 cm dan ketuban sudah pecah (early rupture). Maka aku suruh relaksasi dulu dengan CD relaksasi Bu Lany yang bisa didapat pada buku hypnobirthingnya Mbak Evariny.

Selesai praktek aku datangi kamar bersalin dan ternyata pembukaannya sudah lengkap, tetapi posisi ubun-ubun kecilnya masih pada posisi jam 1 -2 (kiri depan). JAdi belum bisa di pimpi perslinannya. Nah kesempatan untuk melakukan hypnosis...Sementara menunggu ubun-ubun kecilnya berada pada posisi jam 12 (depan).

Memang agak sulit awalnya..mengingat pembukaan sudah besar dan rasa mengedan sudah mulai ada. Tetapi dengan keyakinan dan kesabarn aku coba...ternyata bisa masuk kedalam hypnosis...dan persalinanannya lancar. Episiotomi dilakukan karena perineumnya kaku.

Dilanjutkan saat akan menjahit luka episiotomi tadi, hypnosis diarahkan dengan si ibu membayangkan berendam dalam kolam air dingin setinggi pusat...eh reaksinya sangat luar biasa...si Ibu langsung menggigil kedinginan...cepet aku tambahkan perintah lain yaitu yang dingin cuma dari pusat kebawah, sedangkan dari pusat keatas terasa nyaman dan hangat seperti terkena sinar matahari pagi...dengan cepat menggigil kedinginannya hilang.

Sebelum dihypnosis untuk penjahitan, saat di usap dengan kasa saja pada daerah lipatan paha/selangkangan pasiennya sudah mengangkat, menggoyangkan dan menggelinjangkan panggul katanya sih geli luar biasa. Very2 sensitive woman...Bius lokal tetap aku pakai hanya sepertiga dari biasa (dengan dosis ini biasanya nyeri masih terasa).

Setelah hypnosis, saat disentuh dengan kasa sudah nggak bereaksi, Saat dilakukan penjahitan ibunya dalam keadaan terhypnosis dan luar biasanya nggak ada sedikitpun keluar suara keluhan kesakitan...begitu tenang...begitu damai...sampai jahitan selesai. Ketika ditanya oleh orang tuanya yang kebetulan ikut mendampingi proses penjahitan si Ibu mengatakan : TIDAK TERASA APA APA (PAINLESS).

Sebelum ini juga pada kasus lain aku pernah menjahit luka robekan (laserasi) tanpa bius sama sekali tetapi hasilnya nggak 100% memuaskan. Luka dijahit 4 buah...1-3 aman...saat jahitan keempat ibunya mengelurakan suar seperti (maaf) orang orgasme...Aku nggak tahu itu reaksi kesakitan atau apa...

Hayo buruan minta di hypnosis saat melahirkan...hem persalinan adalah proses yang nyaman...Persalinan normal pervaginam adalah persalinan terbaik bagi ibu dan bayi...

Postterm dengan fungsi plasenta tidak kuat

2009-12-21T18:33:00.001+07:00

Hari ini sebetulnya hari yang tenang. Masuk ke RS, visite pasien. Kebetulan cuma dua pasien yang dirawat. Satu pasien paska cesar hari ke 2 anak ke 4 dengan indikasi perdarahan pervaginam. Penyebab perdarahannya karena plasenta previa (plasenta yang tidak pada tempatnya). Satu lagi pasien paska kuret missed abortus yang mengalami perdarahan paska kuretase (hari ini akan dipulangkan).

Begitulah kehidupan SpOg disebuah kota kecamatan kecil. Tidak terlalu sibuk. Pasien tidak terlalu ramai. Sehingga masih bisa menikmati kehidupan dan ..........nge-blog . Kegiatan dilanjutkan ke Poliklinik.

Ada pasien terakhir yang berkunjung. Hamil untuk kedua kalinya. Yang pertama mengalami keguguran. Dari HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir) didapatkan usia kehamilan sudah 44 minggu. Hamilnya sudah lewat waktu...dalam bahasa medisnya hamil postterm (postterm pregnancy).

Dari USG ditemukan jumlah air ketuban yang sudah sangat kurang sekali (oligohidramnion), AFI (Amniotic Fluid Index) kurang dari 5 cm. Kemudian dilakukan pemeriksaan KTG (Kardiotokografi) dengan Stress Test. Artinya rekaman dilakukan dengan melakukan rangsangan pada puting susu ibu (nipple stimulation) agar kontraksi timbul. Hasilnya saat kontraksi denyut jantung diatas 160 denyut per menit (dpm). Aku sudah menganjurkan untuk langsung di Cesar saja. Tapi suaminya keberatan. Akhirnya dibuat kesepakatan, jika saat dirangsang denyut kembali meningkat diatas 160 (ditandai dengan berbunyinya alaram pada KTG unit), maka tidak boleh tidak, kehamilan harus diakhiri dengan Cesar.

Induksi dimulai dengan 5 IU (internatinal Unit) Oksitosin...Sesuai dengan perkiraan...saat his (kontraksi) mulai timbul denyut jantung bayi kembali meningkat diatas 160 dpm. Akhirnya sesuai dengan kesepakatan harus dilakukan Cesar. Dan suaminya pun bisa menerima. Begitulah stereotype masyarakat ditempat aku bertugas...mereka ingin melihat bukti dulu baru percaya. Tidak begitu saja pasarah menerima keputusan dokter....Bodoh atau Kritis ???...

Kenapa SpOG Banyak Yang Cowok ?

2009-06-11T23:02:00.006+07:00

Ini ada komentar di blog yang nanya persis seperti judul note ini. Tetapi terpaksa aku reject karena sebagian isinya agak berbau SARA...ntar bahaya kalau di publish...Tetapi coba kita jawab sama2...Inilah jawaban versi aku...

Pertama : secara umum kalau kita lihat hampir semua profesi dan bukan hanya SpOG, sebagian besar diisi oleh cowo. Bahkan untuk profesi2 yang "seharusnya" banyak diisi oleh cewe pun seperti tukang salon dan tukang masak (Chef) masih diisi oleh cowo juga. Mungkin ini didasari oleh nilai yang dipegang bahwa cowo bertanggung jawab untuk mencari nafkah (walaupun banyak juga cewe yang menjadi tulang punggung keluarga).

Kedua ini yang alasan khusus...aku mau cerita dikit tentang bagaimana sistem pendidikan obgyn sebelum era 2000-an. Dulu pendidikan obgyn di banyak center umumnya dikenal "keras", karena kerjanya menyangkut dua nyawa sekaligus. Sistem senioritas yang sangat2 feodal serta budaya paternalistik yang kuat. Junior harus bisa menerima kalau di marah (caci-maki) oleh seniornya (bisa saja melawan, tetapi gak bakalan selesai sekolahnya). Karena junior mendapatkan keterampilan "kasar"nya dari senior. Sehingga dulu perbandingan residen obgyn yang cowo dengan cewek kira2 1 banding 20 atau bahkan lebih besar lagi. Jadi cewe yang benar2 bermental baja saja yang berani ikut pendidikan obgyn.

Nah belakangan nilai2 keras seperti itu sudah mulai hilang,kalau dulu ngelihat senior seperti melihat "hantu", belakangan bisa canda2an dengan senior, bahkan ada junior yang cendrung "kurang ajar". Sehingga dengan perubahan2 ini mulai banyak cewe yang berani masuk pendidikan obgyn dan Alhamdulillah sampai sekarang sudah banyak obgyn2 cewe. Tetapi sebetulnya kasihan cewe yang jadi obgyn, kerjanya yang gak kenal waktu dan tentu saja sangat menyita waktu serta sangat menguras energi. Sering meinggalkan rumah, sering malah di malam hari. Aku yang sudah menjalani profesi tahu persis bagaimana rasanya...jadi salut dan penghargaan luar biasa deh buat rekan obgyn yang cewe....

Bagaimana kira2 pendapat teman2 terhadap pertanyaan diatas ?

Hipoplasia Vagina

2009-05-29T12:05:00.007+07:00

Hipoplasia artinya tumbuhnya kurang normal, sehingga hipoplasia vagina artinya vaginanya tidak sempurna seperti biasanya. Barusan ketemu kasusnya. Tidak haid sejak kecil, sudah menikah 5 tahun ggak punya anak. Tidak ada keluhan saat intercourse dengan hubbynya.

Pertumbuhan seks sekundernya normal seperti bulu ketiak dan kemaluan serta pertumbuhan payudara. Vagina bagian luar normal seperti labi, klitoris dll. Hasil USG rahim mengecil, kedua indung telur normal. Pemeriksan dengan spekulum vagina buntu, kedalaman luang hanya kurang lebih 5 cm saja.

Kesimpulannya suatu Kelainan Saluran Mullerian type I. Kemungkina Suatu Mayer-Rokitansky Syndrome (MRKH) . Lihat klasifikasi gambarnya seperti dibawah ini :

Sampai disitu saja , karena penanganan selanjutnya harus dilakukan oleh Subbagian Urogonekologi, guna menyempurnakan liang vagina, kalau bisa dibuat nyambung dengan rahimnya lagi.

Cesar anak lintang dan sungsang anak besar lahir normal

2009-03-23T22:52:00.006+07:00

Jam 800 pagi dapat telepon dr bidan Klinik ada pasien anak kedua sungsang...bukaan sdh 4 cm, dari tinggi perut katanya cuma 31 cm jadi beratnya kira2 hanya 3 kilo lebih dikit, diputuskan untuk dilahirkan normal. dulu anak pertamanya juga sungsang, aku yang bantu kelahirannya,Berat babynya yang pertama 3.2 kg. Daru USG tanggal sekitar awal bulan beratnya baru 2.7 kg.

Kira2 jam 09 pagi dapat lagi laporan dari bidan RS, ada pasien rujukan bidan, anak ke dua letak lintang dan sudah dalam proses persalinan (inpartu). Tentunya nggak ada pilihan lain selain di Cesar. Kalau dulu masih dicoba untuk dilakukan pemutaran posisi bayi (VERSI). Karena jadul, begitu tidak amannya operasi, sebagian besar meninggal karena infeksi. Sekarang operasi sudah sangat aman dengan peralatan dan obat2an yang jauh sangat baik.

Kira2 jam 930 an cesar sudah di mulai. Anastesi spinalnya oleh mbak endang (penata anestesi RS) nggak masuk, jadi pasiennya di general anesthesia alias bius umum. Operasi mengeluarkan bayinya harus cepat agar tidak terjadi efek "sleeping baby" akibat obat biusnya. Setelah bayi dilahirkan baru dokter anestesinya datang...

Paska operasi terima laporan lagi dari klinik bukaan pasien tadi tidak maju (pertanda sesuatu yang tidak beres). Kontraksi yang hilang merupakan petunjuk adanya sesuatu. Aku putuskan untuk di akselerasi (induksi)...Lanjut visit pasien diruangan, terus ke poliklinik...jam 12 siang laporan dari bidan di klinik pasien pasien sungsang anak ke dua (anak I juga sungsang aku yang nolong)sudah lengkap..tancap lagi ke klinik.

Nolongnya rada susah...karena saat lahir ternyata berat bayinya 3.7 kg ha ha ha lumayan gede buat bayi sungsang...dan alahamdulilah lahir tanpa perlu dibantu nariknya dengan Forceps...biasanya berat segitu untuk sungsang sudah di Cesar...(bukan sok hebat)....

Minggu 22 Maret 2009

2009-03-22T19:26:00.004+07:00

Pagi2 sekitar jam-jam 7 pagi sudah ditelepon bidan Miami dari Klinik Ernes, melaporkan ada pasien yang akan melahirkan, hamil anak ke 2, cukup bulan, bukaan baru 4 -5 cm. Kalau dihitung2 diatas kertas (teoritis) maka bukaan akan lengkap dalam waktu lebih kurang 3 jam-an lagi.

Nyantai dulu...rutnitas: buka inet blog,FB dan imel. Jam 10 ditelelpon lagi pembukaan sudah lengkap. Sempetin mandi dulu, baru tancap ke klinik. Sampai di klinik ternyata kepala bayi belum keliatan, nunggu sambil ibunya ngeden2 setengah jam kemudian jabang bayi lahir. Cuma lecet dikit..jadi ya terpaksa di jahit satu...teteup aja pakai bius lokal.

Jahit satu sebetulnya nggak perlu di bius lokal...lho kok sadis gitu ? Hitung2nya sbb: untuk membius luka kecil teteup juga nyuntik obat biusnya dua kali tusukan = dua kali sakit. Sedangkan menjahit satu kali, munusukkan jarumnya juga dua kali...jadi ggak perlu biuskan... Tapi daripada dibilang sadis, dibius juga, trus dijahit beres....

Jam 1030 selesai dari klinik, ke tukang pangkas dulu, sdh biasa potongan cepak, kalau panjang dikit rasanya risih , kepala panas. Jam 11 selesai cukur mandi ulang buat bersihkan sisa rambut, serta bekas handuk tukang cukur yang dipakai kebanyak orang ha ha ha ...

Kau masih suka pangkas di tukang pangkas biasa dari pada ke salon. Pernah nyoba2 potong rambut di Jhony Andrean, baik sama tukang potong rambut yang cewe maupun yang cowe (banci) hasilnya sama2 hancur..., terpaksa di potong ulang sama tukang pangkas tradisonal...

Selesai pangkas bersama yayank, anak2 meluncur ke tanjung pinang...ke tempat favorit Mall Tanjung Pinang...ini dia gambarnya kalau dilihat dari angkasa...

Panah Putih : Tanjung Pinang Mall, Panah Merah : Kantor Gubernur Kepri

Weekend yang tenang

2009-03-21T19:21:00.000+07:00

Seperti biasanya hari sabtu tidak praktek sore, agar lebih banyak waktu dengan keluarga di rumah atau di tempat liburan. Hari sabtu ini kebetulan weekend nya di rumah saja, lumayan tenang tanpa gangguan pasien. Cuma tadi pagi jam 6-an di telpon bidan RSU melaporkan pasien persalinan normal.

Jam 10 pagi saat visite ke RS pasien tersebut baru saja lahir di tolong Bidan. Semua persalinan normal akan di tolong oleh bidan RS, kecuali pasiennya minta dokter spog yang nyambut baru yang normal2 juga aku yang menolong. Bagi2 rezeki juga ke Bidan…

Jam 13 sudah pulang…dan nge-net seperti biasa buka email serta jawab2 spog box di blog utama. Setelah nggak tau lagi yang dikerjakan, trus nyoba2 blog format lain, salah satunya blog.com.

Komite Medik

2009-03-03T11:52:00.000+07:00

Dody Firmanda 2006 - 008. Peran Komite Medik Di Rumah Sakit 26 April 2006

Publish at Scribd or explore others: Essays Academic Work depkes ri direktorat jenderal

Control Panel pengganti Navbar

2009-03-02T16:28:00.007+07:00

Keberadaan navbar (palang biru pada bagian paling atas) pada blogger, (asli) sebetulnya sangat membantu, karena dashboard dapat di akses dengan mudah. Tetapi karena pertimbangan kosmetik blog, keberadaannya sering dihilangkan.

Bagi yang newbie, cara ngilanginnya sih mudah saja kok, tinggal tambahkan kode di bawah ini tepat dia tas tag </head>

#navbar-iframe {
height:0px;
visibility:hidden;
display:none
}

Sebetulnya ada caranya mengembalikan fungsi navbar tadi dengan cara membuat kontrol panel yang hanya terlihat oleh empunya blog. Bahkan lebih unggul, karena kita tinggal membuat shorcut (satu kali klik untuk mengakses fungsi2 admin dalam blog kita, seperti layout, setting, edit HTML dll.

Langkah seperti bias buat mengedt HTML : Sigin-Layout-Edit HTML (klik Expand Widgets Template). Pencet Ctrl F, terus cari tag ini :

<b:section class='sidebar' id='sidebar' preferred='yes'>

Kenudian Copy_Paste kode dibawah ini, teapt sebelum tag diatas.

<span class='item-control blog-admin'>
<h2>Admin Control Panel</h2>
<a href='http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=BlogIdNumber'>New Post</a>
|
<a href='http://draft.blogger.com/blog-options-basic.g?blogID=BlogIdNumber'>Settings</a>
|
<a href='http://www.blogger.com/rearrange?blogID=BlogIdNumber'>Change Layout</a>
|
<a href='http://www.blogger.com/html?blogID=BlogIdNumber'>Edit HTML</a>
|
<a href='http://www.blogger.com/moderate-comment.g?blogID=BlogIdNumber'>Moderate Comments</a>
|
<a href='http://www.blogger.com/logout.g'>Sign Out</a>
</span>

Sebelum di Save, gantikan kata: BlogIdNumber dengan nomor blogID kamu (lihat di URL saat kamu masuk ke setting, edit HTML dll, terlihat 19 digit angka yang didahuli oleh kata :blogID=xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx)

Setelah selesai mengganti blog ID, selanjutnya tinggal Save, beres dah. Jika ingin menambahkan shotcut lainnya tinggal ditambah sendiri:

<a href='URL YANG AKAN DI SHORTCUT'><NAMA SHORCUTNYA</a>

Sekarang akses ke Fungsi admin hanya satu klik saja

Masih tentang RS ku...

2009-03-02T14:29:00.004+07:00

RSU Propinsi Kepri yang kalau dari namanya kira-kira terletak di ibukota propinsi Kepulauan Riau yaitu di Tanjung Pinang, ternyata terletak di sebuah kota kecamatan yang sepi yaitu Tanjung Uban.

Mungkin semua orang nggak habis mikir …kok sebuah RSU Propinsi yang dalam pikiran setiap orang pastilah sebuah RS yang fasilitasnya terbaik dip0pinsi ini bisa terletak disebuah kota kecamatan kecil? Aku juga nggak tahu persis kenapa.

Kalau dikira-kira mungkin pemikirannya begini: Tanjung Uban letaknya diantara Tanjung PInang (Bintan) dan Batam, karena dari dulu sebelum pilgub Kepri sudah digembar gemborkan bahwa akan dibangun jembatan penghubung antara pulu Bintan dan Batam yang namanya Jembatan Babin. Nah kalau ada jembatan sudah pasti letak RSU ini sangat sangat sangat strategsi sekali…

Tapi apa lacur? jembatan yang sangat diimpikan oleh masyarakat kedua pulau tinggal hanya cerita kopi thiam. Sampai sekarang gossipnya saja sudah tidak terdengar lagi.

RSU yang sebelumnya direncanakan memiliki fasilitas terlengkap dan tercanggih di Kepri, kini tak rubahnya sebuah RS type C yang baru punya 4 dokter spesialis utama (anak, obgyn, bedah dan penyakit dalam). Itupun dokter anaknya masih “meminjam” dari Kabupaten Bintan. Luas lahan yang sebelumnya dirancang seluas 10 hektar kini tinggal 2 hektar saja.

Saat ini keberadaan RS ini terasa sangat meringankan masyaralat sekitarnya, karena tingkat rujukan menjadi turun secara drastis. Sebetulnya angka rujukan masih bisa ditekan lebih rendah lagi jika RS ini sudah dilengkapi dengan fasilitas bank darah dan adanya dokter ahli anestesi yang tinggal menetap di Tanjung Uban (stand by 24 hours).

Kebanyakan pasien yang dirujuk sekarang ini adalah karena dua alasan tersebut. Dokter anestesi rasanya sulit akan mau menetap di Tanjung Uban…Why…sedangkan ditempatkan di Tanjung Pinang saja yang nota bene lebih ramai dari Tanjung Uban, pada hijrah ke Batam. Tidak munafik…dokter ahli pada umumnya berlomba-lomba ke kota besar di samping alasan seperti pendidikan, anak alasan utama nya adalah untuk mendapatkan rupiah yang lebih besar. dokter juga manusia…

Supaya dokternya mau bertugas ditempat seperti ini nggak ada cara lain kecuali memberikan tunjangan yang memadai bagi dokter ahli yang bertugas ditempat ini sehingga alasan materi untuk tidak mau bertugas di tempat yang sepi menjadi hilang.

Sebagai contoh di propinsi induk Riau, seorang dokter ahli 4 besar diberi tunjangan lebih dari Rp 20 juta, diberi fasilitas rumah dan kendaraan agar mau bertugas di daerah seperti Bengkalis atau Siak. Hal ini wajar, karena seorang dokter yang baru tamat pendidikan ahli tentunya berharap suatu perbaikan nasib setelah menamatkan pendidikan ahlinya (waktu sekolah juga banyak menghabiskan dana, untung bagi yang dapat bantuan daerah). Kalau dituntut hanya pengabdian saja kasihan sekali mereka...

Beda bahasa dokter dan pasien...

2009-03-01T20:24:00.004+07:00

Dua hari yang lalu, di depan sekolah anakku yang nomor dua, ada seorang ibu yang motornya ditabrak oleh motor pengendara lainnya. Karena tidak mempergunakan helm, akibatnya kepala si ibu terbentur ke aspal. Kalau dalam bahasa umumnya head injury sering disebut gegar/geger otak, sedangkan dalam bahasa medis-nya ada dua jenis geger otak: yang ringan disebut: commotio cerebri dan yang berat : cuntusio cerebri.

Kemudian si ibu dibawa ke RS tempat aku bertugas, setelah diobservasi beberapa waktu, akhirnya diputuskan untuk merujuknya ke RS dengan fasilitas yang lebih baik, yaitu ke RS yang ada Tanjung Pinang. Akhirnya si ibu meninggal di sana.

Seperti sudah menjadi kebiasaan di kota kecil, maka bisik2 tetangga segera beredar dan menyebar tentunya ditambah bumbu sana-sini. Orang tuaku (ibu) pagi2 sudah mendapat info dari tetangga depan rumah tentang kejadian di atas. Menurut cerita tetangga-ku, korban tabrakan tadi sewaktu berada di RS tidak diberi apa2 dan dibiarkan saja...

Begitu parahkan pelayanan RS kami ? Tentu saja tidak. Setahu aku dokter dan petugas IGD rajin2 serta sigap menangani setiap pasien emergensi yang datang. Tetapi mengapa pada kasus diatas, menurut cerita yang beredar, pasien tidak diapa2kan..?. Nah disinilah letak perbedaan bahasa antara dokter dan pasien (masyarakt awam) yang jika tidak di samakan (komunikasikan) maka akan menimbulkan salah paham.

Pada kasus2 trauma kepala yang ringan biasanya tidak memerlukan pengobatan. Hanya dilakukan observasi saja. Jika selama observasi keadaan pasien oke2 saja maka tidak dibutuhkan rawatan dan pasien hanya menjalani rawat jalan saja. Sedangkan pada kasus yang lebih berat, dilakukan penilaian/diagnostik secepat2nya dengan CT_scan atau MRI. untuk mencari cedera langsung akibat trauma (kerusakan jaringan otak) atau pun komplikasi dari trauma tersebut berupa perdarahan, edema(bengkak otak) dan penekanan tekanan dalam otak yang mana ketiga hal ini dapat menyebabkan kematian jika tidak segera ditangani dengan baik dan benar.

Dari penafsiran aku, saat diobservasi serta dilakukan tindakan diagnostik lainnya, keluarga (dan pengantar lainnya/supporter) menganggap pasien dibiar2kan saja. Hal ini tidak akan timbul jika terjalin komunikasi yang baik antara dokter/paramedis dan keluarga pasien, guna menyamakan bahasa...

Mengganti Smiley Pada Shoutbox

2009-02-28T15:21:00.001+07:00

Bagi yang memakai shout box cbox pada blognya pasti sudah tahu bagaimana kurang bagusnya smiley standar/bawaannya, cuma ada 3 warna pilihan serta smileynya kecil2 serta statis (tidak bergerak). Jadinya kurang seru yah...

Smiley asli ini bisa diganti dengan yang lebih seru loh (lihat gambar shotnya)...caranya mudah saja. Pastinya Login dulu ke cbox nya - Pilih Option - Smillies. Pada pilihan smiley pilih none selanjutnya pencet apply. Jadinya kosong smileynya....

Langkah selanjutnya, klik tombol New row untuk menambahkan baris sebanyak2nya sesuai dengan jumlah smiley yang ingin ditambahkan. Setelah itu tinggal menambahkan URL smiley yang dinginkan pada kolom URL serta jangan lupa menambahkan kode smiley pada kolom Code (kalo nggak ntar gak bisa di Save). Selanjutnya tinggal Save (di sebelah tombol New Row ). Selesai sudah...
WARNING: Jangan menekan tombol Apply, karena hasil kerja anda akan kembali kosong .

NB
Untuk URL smiley contoh bisa dibuka disini

Memposting Kode HTML

2009-02-26T11:20:00.001+07:00

Jika kita akan memasukkan kode HTML kedalam postingan, seperti membuat tips tentang nge-blog, kode HTML yang akan kita masukkan harus terlebih dahulu dilakukan modifikasi. karena saat akan dipost akan dilaporkan adanya error dalam posting tersebut. Salah satu cara agar kode HTML menjadi postable alias friendly dengan postingan adalah dengan mengganti kode2 HTML tersebut dengan kode pengganti, seperti dibawah ini.

Kode	Pengganti	Keterangan
<	<	Tanda kecil
>	>	Tanda Besar
&	&	Tanda Dan
"	"	Tanda petik ganda
±	±	Tanda plus minus
©	©	Tanda hak cipta (copyright)
®	®	Tanda terdaftar (Registered)

Tetapi sebetulnya nggak perlu repot2 seperti itu ada cara yang lebih mudah, yaitu dengan memakai pengubahnya ssecara online, contohnya disini. Tinggal Copy-Paste kode yang ingin di posting, kemudian klik tombol perubahnya (pada contoh link tinggal klik make it friendly), kemuadin copy-paste hasilnya kedalam postingan, gampang kan...Gitu ja kok repot .

Nggak punya kantor,...

2009-02-25T11:54:00.009+07:00

RSU Propinsi tepat aku berdinas, pembangunannya kan belum 100% rampung. Ada satu bangunan utama yang belum selesai dikerjakan akibat bemasalah dalam proses proyeknya. Bangunan tersebut merupakan bangunan perkantoran. Akibatnya terjadi keterbatasan ruangan di rumah sakit. :D

Kantor yang belum siap

Direksi RS berkantor di lantai 4 bangunan yang merupakan IRNA (instalasi rawat inap). Tempat pertemuan dilakukan di (mohon maaf) gang, yang walaupun lebar teteup juga namanya gang. Tidak berpendingin angin (fan) apalagi berpendingin udara(ac). Gang yang lama (lihat gambar) karena letaknya di poliklinik masih mendingan ada AC nya, yg ini dipakai kalau ada acara menerima tamu2 besar saja, misalnya pejabat depkes, dan pejabatpemda. Dokter jaga umum kalau kebetulan jaga berdua dan beda gender, yang cowo ngungsi tidurnya di ruang poliklinik. Supir ambulan jika sedang tidak pasien yang akan dirujuk, kadang istirahatnya hanya di dalam mobil ambulan (diatas tandu atau brangkard).

Irna lantai 4 yg jadi kantor sementara direksi

Nah aku juga ketiban pulungnya. Dulu sewaktu masih di puskesmas aku punya ruagan kanto sendiri, yang didalamnya ada meja kerja dan sebuah tempat tidur. Lha kok dalam ruangan kantor ada tempat tidur? Dokternya malas ya? Maunya tidur2-an saja...? Ya nggaklah. Tempat tidur biasanya dipakai saat menunggu kemajuan pasien. Karena sering terjadi, pertolongan kepada pasien jarak waktunya berdekatan (tapi tetap saja dalam hitungan jam), contohnya selesai opersai jam 3 pagi, terus ada pasien yang pembukaannya sudah 7 cm. Jadinya kan tanggung kalau pulang ke rumah (jaraknya lumayan jauh sekitar 5 km-an). Lagian kasian sama supir ambulan yang harus bolak-balik.

Gank Pertemuan lama...

Saat menunggu itulah dibutuhkan tempat tidur untuk sekedar memjamkan mata sejenak. Karena tidak memiliki ruangan yang seperti di Puskesmas, buat sementara terpaksa menunggu perkembangan pasien sambil duduk dan memjamkan mata dikursi . Lumayan juga ...Untung saja tidak sering2 terjadi seperti itu.

Dulu sewaktu Klinik Ernes tempat aku berpraktik masih belum seperti sekarang (sudah ada ruangan khusus buat aku), karena memang gak ada ruangan lagi, aku malah lebih sering menunggu sambil tiduran diatas mobil saja. (di klinik belum ada ambulan dan supir).

Nah jadi jangan bayangkan jadi SpOG enak...mungkin spog yang dikota besar enak, fasilitas lengkap dan rasanya tidak akan mungkin mengalami seperti yang aku raskan serta sejawat spog didaerah kecil lainnya. Jadi sementara bersabar dahulu...kalau pagi periksa pasien, nagntor dan makan semuanya dilakukan dipoliklinik...